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九旬翁肋骨骨折疼痛折磨 肋骨骨板固定術助早復元

九旬翁肋骨骨折疼痛折磨 肋骨骨板固定術助早復元

九旬翁肋骨骨折疼痛折磨 肋骨骨板固定術助早復元

九十四歲老翁廖先生浴室滑倒,緊急送臺中慈濟醫院急診。胸腔外科主任吳政元會診發現,老翁左側背後肋骨有四處斷裂,如果採用保守療法,病人會因為持續疼痛,生活品質低落。家屬討論後決定施行肋骨骨板手術固定,順利解除老翁疼痛,住院一周後出院,恢復正常生活。

吳政元主任表示,高齡長輩常見因跌倒造成肋骨骨折,由於肋骨會自行癒合,多半採用保守療法,以止痛方式等待肋骨癒合。不過,因為肋骨旁伴有神經,肋骨骨折相當疼痛,有時服用止痛藥未必緩解疼痛。吳政元臨床常見長輩因移動、咳嗽等,造成骨折處移動,刺激神經而劇烈疼痛,因而不敢動、不敢咳,導致痰液累積肺部,造成肺炎甚至呼吸衰竭必須住院插管使用呼吸器治療。他指出,也有好不容易肋骨癒合,卻因癒合位置不佳導致慢性疼痛,生活品質不佳。他說,長輩肋骨骨折,幾乎是「漫長的折磨」。

廖老先生狀況特別嚴重,肋骨已經斷裂、錯位及碎片存留,且位置在背部,即使住院躺床都很不舒服,止痛藥亦無法改善。麻醉科評估後,認為老先生身體狀況可接受麻醉與手術,家屬討論後採用肋骨專用鈦合金骨板固定手術,固定肋骨骨折部位。手術後,老先生肋骨骨折症狀減輕許多,也不會因疼痛不敢咳嗽或下床。住院一周,影像檢查確認老先生肋骨恢復不錯,即出院返家。兩次回診追蹤,老先生肋骨固定得很好,也沒有其他問題,生活恢復正常。

吳政元主任表示,肋骨專用鈦合金骨板是近幾年發展出來符合肋骨曲度的專用骨材,是肋骨骨折病人保守治療外的另一項治療選擇。他指出,肋骨骨折常令人疼痛難忍,若骨折部位碎裂、移位,亦常會合併氣胸、血胸等問題;而多根肋骨骨折造成「連枷胸」的病人常因胸廓不穩定,會出現呼吸困難、缺氧、呼吸衰竭等症狀,需要置入氣管內管,即俗稱的插管,並在加護病房長期使用呼吸器治療;若採用肋骨骨折固定手術,也可以同步用胸腔內視鏡處理氣、血胸問題,不但可大幅降低病人疼痛及相關肺炎、呼吸衰竭等併發症,亦可及早脫離呼吸器提早下床活動,縮短住院天數,早日恢復健康。

吳政元主任提醒,老人在浴室滑倒很常見,而且很容易造成肋骨骨折,甚至因嚴重併發症導致死亡。吳主任建議有長輩的家庭可以尋求長照專門機構協助改裝浴室,維護長輩安全,避免意外發生。

廖先生浴室跌倒左側肋骨骨折,血胸讓左側體表顯現大片淤血。術後以引流管將胸腔積血排出。

廖先生浴室跌倒左側肋骨骨折,血胸讓左側體表顯現大片淤血。術後以引流管將胸腔積血排出。

電腦斷層掃瞄影像顯示廖先生肋骨斷裂、錯位。

電腦斷層掃瞄影像顯示廖先生肋骨斷裂、錯位。

吳政元主任採用肋骨專用鈦合金骨板為廖先生固定骨折、錯位肋骨,避免疼痛。

吳政元主任採用肋骨專用鈦合金骨板為廖先生固定骨折、錯位肋骨,避免疼痛。

出院後回診,吳主任檢查確認廖先生恢復良好,已無疼痛症狀,恢復正常生活。

出院後回診,吳主任檢查確認廖先生恢復良好,已無疼痛症狀,恢復正常生活。


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