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壯遊歷險男子潛水割傷腳踝險截肢 醫師籲旅遊應注意風險

壯遊歷險男子潛水割傷腳踝險截肢 醫師籲旅遊應注意風險

點閱率:790 資料來源:感染內科
 
男子出國潛水割傷腳踝,傷口發展成蜂窩性組織炎險些截肢。臺中慈濟醫院感染科王瑞興主任表示,劉先生返國就醫已是蜂窩性組織炎(皮下組織與皮膚的層次),拖延會變成筋膜炎,深部是肌肉炎,再嚴重是骨髓炎或關節炎。他提醒,國外旅遊應注意身體情況,也要預想就醫管道,避免危險。

台中市卅一歲劉先生,五月結束為期一年的壯遊,帶著歐洲、南美的美好回憶,返台前到泰國拿潛水執照,右腳踝意外被礁石割傷,抵達澳門幾天後突然發燒且腳踝嚴重紅腫,當地醫師診斷是蜂窩性組織炎,擔心狀況再惡化可能面臨截肢,要求立刻住院。

三天後病情稍改善,醫師強烈建議,返台後須隨即就醫,劉先生從機場直接赴臺中慈濟醫院,經感染科王瑞興主任持續治療,三天後病情穩定出院,並回診追踨,直到確認感染指數都符合標準。

劉先生說,最初被石頭稍微劃到,因為都穿拖鞋,傷口很快結痂,沒特別在意,抵達澳門後改穿皮鞋,傷口跟鞋子磨擦,結痂被磨掉,又在鞋裡悶一整天,可能因此感染,腳踝一開始紅腫,確實也是大意,兩天後發燒,馬上吃退燒藥、買藥膏處理,但隔天,腳整個腫起來,很快就不能走路,認識的澳門朋友扶他到醫院時,醫師馬上告訴他,腳已腫得很厲害,必須住院打抗生素。

幾日後病情獲控制,劉先生主動提起要回台,醫師擔心如果未依時間抗生素治療,病情復發會更加嚴重,好在返台航程只要一小時,同意他帶著病歷摘要出院,也提醒返台後得快點就醫。劉先生不忘用手機拍下傷口相片,右腳紅腫、滲出組織液,「看起來有點恐怖」,他說,留下相片能讓醫師更瞭解病情,以便對症下藥,一部份也是拍下來做紀念,害怕「不知要不要截肢,怕以後腳就不在了。」劉先生說,幸好不是海洋弧菌,不然可能不到一天就截肢,這次教訓讓他記得出國旅遊要保險,傷口如已紅腫、發燒,還是就醫比較保險。

王瑞興主任指出,劉先生就醫時蜂窩性組織炎感染嚴重甚至化膿,當地醫師擔心時間延遲能造成局部壞死甚至截肢,所以要求住院治療。細菌培養顯示感染的是「化膿性鏈球菌」(Streptococcus pyogenes),這是蜂窩性組織炎常見細菌,傷口發炎感染,嚴重的需要清創手術,更嚴重時如有局部壞死情況就要考慮截肢。

王瑞興提醒,國人國內外旅遊頻繁,尤其夏天到了,很多人熱衷自然生態野外與海上海島等水上活動,過程易有受傷卻輕忽致處理不當,萬一受傷應注意傷口變化,一旦發炎感染,應儘早就醫。哪些情形建議火速就醫?

  • 紅腫熱痛加劇進展快速。
  • 發炎紅腫跟疼痛情形不成比例,例如紅腫的範圍不大不紅,但痛的範圍很大,感覺也異常疼痛,要擔心已經深部感染,以致表面看不出嚴重性。
  • 異常水泡、出血性水泡,這暗示疾病嚴重且會快速進展,應趕緊跟醫師討論住院與外科治療。

王瑞興主任建議,人在國外發生緊急醫療需求,要依不同情形處理:

  1. 自由行:求助附近醫療機構甚至外交辦事處,看如何處理與協助醫療。
  2. 跟團:由旅行社與當地導遊領隊協助評估。如果旅遊人員也沒有把握,應以當地醫療人員的建議與評估為主。必要時,暫停行程返國治療,千萬不要覺得不嚴重不想打壞遊興,撐完再回國,應及早就醫避免造成遺憾。

靜思語

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