肝膽腸胃科
Gastroenterology
肝膽腸胃科
Gastroenterology
2021-01-14
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肝膽腸胃科
半個月來了三波寒流，許多人都注意要保暖防止心血管出問題。但臺中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師提醒：不只心血管，臨床已經發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的病人也跟著寒流而變多！
張歐高奇醫師發現，門診許久未見的老病人在幾波寒流中出現在急診，緊急接受胃鏡處理的個案增加，尤其是原本胃或十二指腸潰瘍的病人，惡化成上消化道出血情形越來越多。他解釋：低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，導致消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。
八十五歲老翁是長期背痛及腰痛的老病人，平時服用止痛藥治療，這波寒流來襲，一天清晨上廁所突然解了大量黑便，同時出現頭暈症狀。家屬緊急送到醫院急診，醫師評估檢查發現是上消化道出血，緊急經過內視鏡處置後才恢復。
張歐高奇醫師指出，病人出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有病人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。
醫師治療上消化道出血病人主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇醫師表示，依據不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據病人狀況採取不同處理。
張歐高奇醫師提醒，老年人、服用消炎止痛藥物病人、長期服用抗凝血藥物的病人、長期酗酒、肝硬化及洗腎病人、幽門桿菌感染及之前有過潰瘍病史的人，都是上消化道因天冷而出血的高危險群。
張歐高奇醫師呼籲，屬於高危險群的人一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，萬一出現消化道出血症狀，務必早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。
臺中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師執行內視鏡治療。（曾秀英攝）
上消化道出血內視鏡治療前後。（賴廷翰攝）
醫師提醒高危險群注意事項。（賴廷翰製圖）
急診室隨著幾波寒流來襲上消化道出血的病人也跟著變多。（曾秀英攝）
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