文\物理治療師 劉淑靜

• 何時走得穩?
  • 0~1歲
    • 四個月即會扭動身體而翻身
    • 七個月大不需協助就能自己坐穩
    • 八個月大會向前或向後爬
    •  九個月大左右可扶持家具站立，一歲左右開始學習走路
  • 1~2歲
    • 精力旺盛，喜歡爬上爬下
    • 不需要扶，自己就會走路；一歲半就走得很穩了！
    • 由大人牽著，會上下樓梯
    • 喜歡推拉、傾倒、堆高、敲擊、倒出、填滿等操作
  • 2~3歲
    • 喜歡跑步、從高處跳下來、且有能力完踩踏板式玩具車
    • 喜歡玩拼圖、積木、穿線遊戲、用蠟筆畫畫等

因此1~2歲的孩子走路常跌倒或走不穩的狀況，通常還太不需要過於擔心，因為肌肉力量、動作控制、協調與平衡能力等可能尚未發展成熟。

• 3歲以上的孩子走路時仍常跌倒，則需注意​
  • 家長可以多觀察孩子通常是在什麼情形下較容易跌倒？
    • 姿勢轉換時？
    • 由坐到站時？
    • 剛起步時？
    • 變換不同平面時？(上下車)
    • 在站立或行走中突然跌倒？ (有無絆到物品)

• 一般常見跌倒可能原因
  • 肌張力及肌肉力量偏低
  • 感知覺影響動作控制及協調平衡能力
  • 動作學習經驗多寡

• 肌張力及肌肉力量偏低
  • 肌張力指肌肉在不刻意出力的狀況下，還能讓身體維持一定的姿勢。例如：當我們站著時，不須特別用力就可以維持站姿，靠的就是肌張力。
  • 就像橡皮筋一樣，有些緊、有些鬆，如此就會影響姿勢維持與活動效率、日常生活功能以及學習狀態。適當的張力可使肌肉更有效率出力以維持身體平衡，換言之，過鬆的橡皮筋則需要使用更多的力氣以維持，或發展代償姿勢。
  • 缺點即會讓關節越來越鬆弛，越需要花費多餘力氣控制動作平衡，或用關節卡住方式以達成，如：內八、外八步態；關節磨損，易退化！；脊椎或雙側下肢兩側不對稱，例如：脊椎側彎、長短腳等問題。

• 感知覺影響動作控制及協調平衡能力
  • ​因早期視覺、平衡覺、本體覺…等感覺輸入較不成熟，以至於在動作控制、協調…等表現上較為不佳，也有可能影響孩子在走路時的平衡能力與步態。
  • 提升感知覺建議活動：以遊戲或任務練習蹲站、轉身、跨障礙，或是在不同介面練習，如軟墊、水泥地、草地、斜坡等。若孩子還不穩，可於衣領、或袖子處輕輕給予扶持，並囑咐孩子慢慢走以練習，慢慢感覺不同材質或坡度的差異，讓孩子調整自己行走方式，學習在不同的介面平面上踩踏或行走的能力。

• 動作學習經驗多寡
  • 因寵愛孩子的爸媽聽到、看到孩子走累了或走到跌倒了，就會很不捨地馬上抱起他們；或擔心走不動而常備推車而影響行走練習機會，以致孩子運動量、體適能不足。
  • 兩歲大的孩子，半個小時至一小時之活動量是可被接受；或以間歇式運動為原則鼓勵孩子運動。